被害妄想症的主要症状包括坚信被伤害、情绪异常、社交退缩、攻击性行为及其他精神症状等。患者常表现出对周围环境过度警惕，并可能伴随其他心理异常。
1、坚信被伤害
患者毫无根据地坚信自己正遭受他人迫害，例如认为被投毒、跟踪或监视。即使缺乏客观证据，仍持续存在这种病态信念，且无法通过逻辑推理被说服。部分患者会反复向他人求证或采取极端手段试图“自保”。
2、情绪异常
由于长期处于恐惧状态，患者常出现焦虑、易怒或抑郁情绪。可能出现心悸、出汗等躯体症状，夜间睡眠质量差，严重时可能完全丧失安全感，甚至出现自杀倾向。
3、社交退缩
患者因怀疑他人意图而逐渐回避社交活动，可能出现拒绝进食、离家出走等行为。部分人会对亲友产生敌意，认为最亲近的人参与迫害阴谋，导致人际关系严重受损。
4、攻击性行为
在妄想驱使下，患者可能做出攻击他人或破坏物品等过激反应。约有15%-30%的患者会出现暴力倾向，少数人可能采取自残行为试图逃避想象中的危险。
5、其他精神症状
约40%患者伴随幻听、幻视等感知觉异常，可能出现思维散漫、逻辑混乱等症状。部分患者会合并强迫行为或记忆障碍，需与精神分裂症等疾病进行鉴别。
若出现持续存在的被害妄想症状，建议尽早就诊精神心理科。医生通常会结合认知行为治疗与抗精神病药物（如奥氮平、利培酮、喹硫平等）进行综合干预。日常需避免与患者发生直接冲突，确保其处于安全环境，并严格遵医嘱规范治疗。