大观霉素注射后可能出现注射部位反应、过敏反应、胃肠道不适、肝肾功能异常以及其他不适等副作用。具体反应程度因人而异，通常与个体差异和用药剂量相关。
1、注射部位反应
大观霉素肌肉注射后常见局部疼痛、红肿或硬结，主要由药物对组织的刺激性引起。部分患者因注射技巧或药物吸收速度差异，可能出现短暂性触痛，通常24小时内逐渐缓解。
2、过敏反应
约1%-3%患者可能出现皮肤瘙痒、荨麻疹等过敏症状，严重时可引发呼吸困难或过敏性休克。这与机体对氨基糖苷类抗生素的特异性免疫反应相关，多发生在首次用药后30分钟内。
3、胃肠道不适
部分患者用药后可能出现恶心、呕吐或腹泻，这与药物刺激胃肠黏膜及肠道菌群紊乱有关。症状较轻时可自行缓解，持续超过48小时需警惕伪膜性肠炎风险。
4、肝肾功能异常
长期大剂量使用可能导致血清转氨酶升高或肌酐水平波动，建议用药期间每3天监测肝肾功能指标。老年患者或基础肝肾疾病者发生率可高达15%。
5、其他不适
偶见头晕、乏力等全身症状，多与药物代谢产物影响神经系统相关，卧床休息后可自行缓解。极少数患者可能出现白细胞减少，需定期复查血常规。
使用大观霉素期间应密切观察体温、血压等生命体征，出现严重皮疹、喉头水肿或尿量明显减少时，应立即停药并就医。用药期间避免与强效利尿剂联用，肾功能不全者需调整剂量，治疗期间建议每日饮水量保持2000ml以上。