眼睛大小不一可能是生理性原因所致，也可能与上睑下垂、眼睑炎症、眼部肿瘤等疾病原因有关。若症状持续加重或伴随其他不适，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
生理性眼睛大小不一通常与先天性发育差异有关，部分人群在生长发育过程中左右眼睑提肌力量不同，导致双侧眼裂宽度存在1-2mm的差异。这种情况多无伴随症状，观察即可，无需特殊处理。随着年龄增长，面部皮肤松弛度不同可能使原本不明显的眼型差异逐渐显现。
2、上睑下垂
病理性上睑下垂是导致眼睛不对称的常见原因，可能由重症肌无力、动眼神经麻痹或外伤引起。患者单侧上睑提肌功能减弱会导致患侧眼裂明显变窄，常伴随睁眼费力、抬头纹加深等症状。对于重症肌无力患者，可遵医嘱使用溴吡斯的明片、他克莫司胶囊、醋酸泼尼松片等药物治疗，严重者需手术矫正。
3、眼睑炎症或肿瘤
麦粒肿、霰粒肿等眼睑炎症会导致局部肿胀，造成暂时性眼睛不对称。眼睑基底细胞癌、睑板腺癌等占位性病变可能引起进行性眼睑形态改变。急性炎症期可使用左氧氟沙星滴眼液、红霉素眼膏、阿莫西林胶囊等药物治疗，肿瘤性疾病需通过病理检查确诊后行手术切除。
若发现眼睛大小差异突然明显增大，或伴有视力下降、眼睑闭合不全、眼球突出等症状，应及时到眼科就诊。医生可能通过裂隙灯检查、眼眶CT、新斯的明试验等检查手段明确病因，并根据检查结果制定个性化治疗方案，避免延误神经性疾病或肿瘤性疾病的诊治时机。