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胆红素升高原因

贺柯庆 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

胆红素升高可能是生理性因素所致,也可能与肝炎、胆道梗阻、溶血性疾病等病理性原因有关。若存在相关症状,建议及时就医明确病因。

1、生理性原因

新生儿生理性黄疸是常见情况,出生后2-3天可能出现皮肤和巩膜黄染,由于肝脏代谢功能未发育完善,胆红素无法及时排出。此类黄疸通常7-10天自然消退,需加强喂养促进胆红素排泄。成年人剧烈运动或过度疲劳时,也可能出现一过性胆红素升高,一般休息后可恢复。

2、肝炎

病毒性肝炎(如甲肝、乙肝)或酒精性肝炎会导致肝细胞损伤,影响胆红素的摄取、结合及排泄功能。患者常伴有乏力、食欲减退、肝区疼痛等症状。治疗可遵医嘱使用甘草酸二铵肠溶胶囊、水飞蓟宾胶囊、双环醇片等护肝药物,同时需戒酒并抗病毒治疗。

3、胆道梗阻

胆总管结石、胆管肿瘤或胰头癌等疾病会造成胆汁排泄受阻,直接胆红素反流入血。此类患者多出现陶土色粪便、皮肤瘙痒及上腹绞痛。确诊后需通过ERCP取石、胆道支架植入或外科手术解除梗阻,配合使用熊去氧胆酸胶囊促进胆汁分泌。

4、溶血性疾病

遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血等疾病会引起红细胞大量破坏,超过肝脏处理能力。患者除黄疸外,可伴贫血、血红蛋白尿等症状。治疗需用醋酸泼尼松片、环孢素软胶囊等免疫抑制剂,严重时需输血或脾脏切除。

若体检发现胆红素升高且持续不降,尤其伴随尿色加深、腹痛等症状,应及时进行肝功能、腹部超声、溶血筛查等检查。日常生活中需避免酗酒、接触肝毒性物质,溶血体质者需预防感染和剧烈运动。具体治疗方案需根据病因在专科医生指导下制定。

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