氮质血症的治疗方法主要包括控制原发病、调整饮食、药物治疗、透析治疗以及手术治疗等,需根据具体病情在医生指导下进行。以下是常见的治疗方法:
1、控制原发病
积极治疗导致氮质血症的基础疾病是关键。如高血压患者需服用硝苯地平控释片、厄贝沙坦片等降压药,糖尿病患者需使用胰岛素或二甲双胍片控制血糖。感染性疾病患者需遵医嘱使用头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等抗生素消除感染因素。
2、调整饮食
建议采用优质低蛋白饮食,每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/kg体重,优先选择鸡蛋、牛奶等生物价高的蛋白质。同时限制钠盐摄入(每日<3g),避免腌制食品。血钾偏高者需减少香蕉、橘子等高钾食物摄入,必要时采用麦淀粉作为主食替代部分谷物。
3、药物治疗
水肿患者可遵医嘱使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿剂。代谢性酸中毒者可服用碳酸氢钠片纠正酸碱失衡。贫血患者需配合使用重组人促红素注射液,配合多糖铁复合物胶囊等铁剂。注意避免使用庆大霉素等肾毒性药物。
4、透析治疗
当血肌酐持续>707μmol/L或出现严重高钾血症、肺水肿时,需进行血液透析或腹膜透析。血液透析每周需进行2-3次,每次4小时,通过人工肾替代部分肾功能。腹膜透析可采用持续性不卧床腹膜透析(CAPD),每日交换透析液3-5次。
5、手术治疗
终末期肾病患者可考虑肾移植手术,术后需长期服用他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯片等免疫抑制剂。移植前需进行严格配型,术后要定期监测血药浓度及肾功能指标。
患者应定期监测血肌酐、尿素氮、电解质等指标,每3个月检查肾小球滤过率。注意保持每日尿量在1500ml以上,控制血压在130/80mmHg以下。出现恶心呕吐、意识改变等尿毒症症状时需立即就医,切忌自行服用偏方或保健品。