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低钠血症的常见原因有哪些?

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

低钠血症的常见原因主要包括钠摄入不足、水分潴留、利尿剂使用、肾上腺皮质功能减退以及抗利尿激素分泌异常等。若出现血钠水平降低,建议及时就诊明确具体病因。

1、钠摄入不足

长期严格限制盐分摄入或存在营养不良时,可能导致钠元素摄入不足。患者常伴随乏力、食欲减退等症状,可通过调整饮食结构或静脉补充氯化钠溶液改善。

2、水分潴留

心力衰竭、肝硬化等疾病会导致体内水分过多潴留,稀释血液中的钠离子浓度。治疗需针对原发病,如使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿剂,同时限制每日饮水量。

3、利尿剂使用

长期服用氢氯噻嗪片、呋塞米片等利尿药物会加速钠离子排出,用药期间需定期监测电解质水平,必要时在医生指导下调整剂量或联用螺内酯片。

4、肾上腺皮质功能减退

肾上腺激素分泌不足会影响钠离子重吸收,患者可能出现皮肤色素沉着、低血压等症状,需通过醋酸氢化可的松片等药物进行激素替代治疗。

5、抗利尿激素分泌异常

肺部感染、脑部肿瘤等疾病可能引发抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH),需针对病因治疗,如使用托伐普坦片调节水盐平衡。

日常需注意监测血钠水平,避免短时间内大量饮水。若出现恶心、嗜睡、抽搐等严重症状,应立即就医进行静脉补钠治疗,纠正电解质紊乱需严格遵循医嘱。

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