恶性贫血患者通常会出现全身乏力、头晕头痛、食欲减退、感觉异常以及心悸气促等症状。这些症状与维生素B12缺乏导致的红细胞生成障碍和神经系统损伤密切相关。
1、全身乏力
恶性贫血患者因血红蛋白减少导致组织供氧不足，常表现为持续性疲劳，轻微活动后即感四肢沉重，部分患者伴随体重下降。这种乏力感在晨起时可能较轻，随着日常活动逐渐加重。
2、头晕头痛
由于脑部供氧不足，患者可能出现体位性低血压相关的眩晕，特别是在快速起立时易发生。约60%患者伴有持续性钝痛型头痛，多集中在额部或枕部区域。
3、食欲减退
维生素B12缺乏影响消化道黏膜，导致舌乳头萎缩形成镜面舌。患者常出现味觉减退、口腔灼热感，严重者伴有恶心呕吐，约40%患者存在慢性腹泻等消化功能障碍。
4、感觉异常
神经系统损伤引发周围神经病变，表现为四肢远端对称性麻木、蚁走感，部分患者出现振动觉和位置觉减退。严重者可发展为脊髓后索损伤，出现步态不稳等共济失调症状。
5、心悸气促
代偿性心率加快可能导致静息状态下心率超过100次/分，伴随活动后呼吸困难。长期贫血未纠正者可能出现心脏扩大，心电图显示ST段压低等心肌缺血表现。
当出现不明原因的乏力、舌炎伴有神经系统症状时，建议及时进行血常规、血清维生素B12检测。确诊患者需在医生指导下进行维生素B12替代治疗，同时定期监测血象和神经功能恢复情况。日常应注意均衡饮食，适量摄入动物肝脏等富含维生素B12的食物。