肺实变通常表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难、发热以及胸部影像学异常等，具体表现可能因病因不同有所差异。
1、咳嗽
肺实变时，炎性渗出物或病变组织刺激支气管黏膜，引发反射性咳嗽。咳嗽多为阵发性，常伴有胸痛或胸闷感，夜间或活动后可能加重，严重时影响睡眠。
2、咳痰
当肺实变由细菌感染引起时，肺泡内炎性分泌物增多并与坏死细胞混合，形成黄脓痰或铁锈色痰。结核性肺实变可能出现血丝痰，痰液性质可为判断病因提供线索。
3、呼吸困难
病变肺组织失去正常弹性，导致通气/血流比例失调。患者常主诉呼吸费力，活动耐力下降，严重者静息状态下即可出现口唇发绀、呼吸频率加快等缺氧表现。
4、发热
感染性肺实变患者因病原体及其毒素刺激体温调节中枢，常出现39℃以上的稽留热或弛张热。非感染性肺实变如肺泡蛋白沉积症，通常无发热或仅有低热。
5、胸部影像学异常
X线或CT检查可见肺叶或肺段均匀致密影，可能出现空气支气管征。病灶边界清晰，多呈叶段性分布，这与肺水肿的蝶翼状阴影或肿瘤的团块影有明显区别。
若出现上述症状，建议及时进行血常规、C反应蛋白、痰培养及胸部CT检查。明确诊断后需根据病原学结果选择针对性治疗，如细菌感染需使用抗生素，并注意保持呼吸道通畅。