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风湿热症状有哪些表现

姜丽丽 风湿免疫科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

风湿热症状表现通常包括关节疼痛、皮肤环形红斑、心脏炎等,可能伴有发热、皮下结节等异常情况。该病属于链球菌感染后的免疫反应性疾病,需结合临床表现及实验室检查进行诊断。

1、关节疼痛

风湿热引起的关节疼痛通常表现为游走性多关节炎,常累及膝、踝、肘等大关节。患者会出现关节红肿、触痛及活动受限,疼痛可能在不同关节间转移,且症状可持续数周。此类炎症反应与免疫复合物沉积在关节滑膜有关,急性期过后一般不会遗留关节畸形。

2、皮肤环形红斑

约5%-10%的患者躯干或四肢近端会出现环形红斑,特征为边缘隆起、呈淡红色环状,中央皮肤色泽正常。红斑直径约1-3cm,无瘙痒或疼痛感,可能随体温变化暂时消退或重现。这种现象与皮下血管扩张及炎性细胞浸润密切相关。

3、心脏炎

心脏受累是风湿热最严重的表现,可表现为心包炎、心肌炎或心内膜炎。患者可能出现心悸、胸痛、呼吸困难等症状,听诊可闻及心包摩擦音或心脏杂音。严重者可能发展为慢性风湿性心脏病,导致瓣膜狭窄或关闭不全,需通过超声心动图评估心脏结构变化。

若出现反复发热、关节肿痛或不明原因皮疹,建议及时到风湿免疫科就诊。通过抗链球菌溶血素O试验、C反应蛋白检测及心电图等检查明确诊断,急性期需卧床休息并规范使用抗生素治疗,后期需定期随访预防复发及心脏并发症。

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