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哪些症状提示可能发生肝昏迷?

贺柯庆 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肝昏迷即肝性脑病,是严重肝病引起的神经精神综合征,其早期症状可能包括性格行为改变、认知功能下降、扑翼样震颤等,中晚期可出现意识障碍及昏迷。以下为具体症状表现:

1、性格行为改变

患者可能突然变得情绪激动、易怒或沉默寡言,出现不合逻辑的言语或举止,如乱扔物品、昼夜颠倒等反常行为。这些表现常被家属误认为“闹脾气”,需提高警惕。

2、认知功能下降

表现为记忆力减退、注意力无法集中,可能出现简单计算错误。部分患者会出现时间、地点定向力障碍,例如无法准确说出当前年份或所在医院名称。

3、扑翼样震颤

患者双臂平举时,手腕会出现不自主的快速抖动,形似鸟类扑翼动作。这种特征性体征需由医生通过专业检查诱发,是诊断的重要依据。

4、意识障碍

随着病情进展,患者可能从嗜睡逐渐发展为昏睡,对外界刺激反应减弱。典型表现为呼唤姓名时反应迟钝,疼痛刺激下仅有肢体退缩反应。

5、昏迷及并发症

终末期患者会完全丧失意识,伴随瞳孔对光反射消失、呼吸节律异常。严重者可能出现脑水肿导致颅内压升高,表现为剧烈头痛和喷射状呕吐。

出现上述症状需立即送医,特别是肝硬化、肝癌等肝病患者更应重视。临床数据显示,肝性脑病早期干预可使存活率提高40%以上。日常需严格控制蛋白质摄入量,建议每日不超过30克,并遵医嘱定期检测血氨水平。

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