肝硬化腹水患者通常会出现腹部膨隆、消化系统症状、下肢水肿、呼吸困难以及黄疸等表现。腹水是肝硬化失代偿期的典型表现，需积极治疗原发病并控制腹水进展。
1、腹部膨隆
随着腹腔内积液量增加，患者腹部逐渐膨隆如蛙腹，站立时下腹突出，平卧时腹部向两侧膨出，可伴有腹胀、腹痛等不适。当腹水量超过1000ml时，通过腹部叩诊可发现移动性浊音。
2、消化系统症状
门静脉高压导致胃肠道淤血，约60%患者会出现食欲减退、恶心呕吐等症状。由于蛋白质吸收障碍和营养摄入不足，75%的患者会出现体重下降，部分患者可能因食管胃底静脉曲张破裂出现呕血或黑便。
3、下肢水肿
约45%患者伴随下肢凹陷性水肿，多见于脚踝及足部，午后或长时间站立后加重。这是由于低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降，同时腹水压迫下腔静脉导致静脉回流受阻所致。
4、呼吸困难
大量腹水可使膈肌上抬压迫胸腔，约30%患者出现胸闷气促，尤其在平卧位时呼吸困难加重，常被迫采取半卧位或端坐呼吸，严重者可能出现胸腔积液。
5、黄疸和皮肤症状
约50%患者伴随皮肤黏膜黄染，因肝细胞坏死导致胆红素代谢障碍。部分患者会出现皮肤瘙痒、蜘蛛痣或肝掌，这与雌激素灭活减少有关。尿色加深、陶土样大便提示胆汁排泄障碍。
患者日常需严格限制钠盐摄入（每日＜2克），保持半卧位减轻呼吸困难。建议每周监测腹围和体重变化，若24小时尿量持续少于400ml或出现呕血、意识改变等表现，应立即就医进行腹腔穿刺引流或人工肝支持治疗。