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梗阻性黄疸症状有哪些?

贺柯庆 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

梗阻性黄疸的典型症状主要包括皮肤巩膜黄染、尿液颜色加深、大便颜色变浅、皮肤瘙痒,以及伴随腹痛或发热等表现。这些症状与胆道梗阻导致的胆红素代谢异常直接相关,需及时就医明确病因。

1、皮肤巩膜黄染

这是梗阻性黄疸最显著的特征。由于胆道阻塞导致结合胆红素反流入血,沉积在皮肤和巩膜等富含弹性蛋白的组织中,通常首先出现在巩膜,随后扩散至全身皮肤,严重时可呈金黄色或黄绿色。

2、尿液颜色加深

胆红素经肾脏排泄会使尿液呈现浓茶色或酱油色。梗阻性黄疸患者的尿胆原检测呈阴性,这与溶血性黄疸的尿胆原阳性有明显区别,可作为鉴别诊断依据。

3、大便颜色变浅

胆道完全梗阻时,胆红素无法排入肠道,粪便会呈陶土样灰白色。部分梗阻患者可能出现大便颜色深浅交替,这与结石或肿瘤引起的间歇性阻塞有关。

4、皮肤瘙痒

高浓度胆汁酸沉积于皮下组织,刺激神经末梢引发剧烈瘙痒,夜间尤为明显。这种症状可能在黄疸出现前数周发生,常见于肝内外胆管结石或胆管癌患者。

5、伴随症状

右上腹钝痛或绞痛常见于胆总管结石,持续性隐痛需警惕胰腺癌或胆管癌。合并胆管炎时可出现寒战高热,肿瘤患者可能出现体重下降、腹部包块等体征。

若出现上述症状,建议及时进行腹部超声、CT或MRCP等影像学检查。确诊后需根据病因选择内镜取石、支架置入或手术治疗,避免因胆汁淤积引发肝功能衰竭等严重并发症。

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