钩端螺旋体病急性期的症状主要包括发热、肌肉疼痛、头痛、结膜充血以及淋巴结肿大等，具体表现因人而异。这些症状可能突然出现，且伴随不同程度的全身反应，需结合流行病学史进行综合判断。
1、发热
患者通常突发高热，体温可达39℃以上，持续数日至一周。发热多伴有畏寒、寒战等表现，部分患者可能出现体温波动或双峰热型。这种发热反应与病原体释放的毒素刺激体温调节中枢有关。
2、肌肉疼痛
以腓肠肌（小腿肌肉）疼痛最为典型，触摸时压痛明显，严重时可能出现行走困难。其他部位如腰背肌、大腿肌群也可能受累，疼痛程度与毒素引起的肌纤维损伤程度相关。
3、头痛
剧烈的持续性头痛是常见症状，多位于前额或眼眶周围，可能伴有恶心呕吐。这与螺旋体产生的内毒素引发脑膜刺激反应及颅内血管扩张有关，严重时可能出现脑膜刺激征。
4、结膜充血
约80%患者出现双眼结膜显著充血，但无分泌物和畏光表现。这种特征性的"酒醉样面容"还包括面部潮红，与毛细血管扩张及毒素引起的血管通透性改变有关。
5、淋巴结肿大
以腹股沟和腋窝淋巴结肿大较为常见，触诊时可发现黄豆大小、质地较软的淋巴结，伴有轻度压痛。这种反应属于机体免疫系统对抗病原体的区域性应答。
出现上述症状且近期有疫区接触史或疫水暴露史者，应及时到感染科就诊。早期进行血液培养、血清学检测可明确诊断，规范的抗生素治疗能有效控制病情进展。治疗期间需密切监测肝肾功能，避免发展为严重的肝肾损害或肺出血型等致命并发症。