孩子频繁流鼻血建议挂耳鼻喉科、血液科或儿科就诊,具体需结合伴随症状选择科室。鼻出血可能与鼻腔局部问题或全身性疾病有关,需通过专业检查明确病因。
1、耳鼻喉科
约80%儿童鼻出血源于鼻腔局部因素。该科室可进行鼻内镜检查,判断是否存在鼻中隔偏曲、鼻炎、鼻窦炎或鼻腔血管异常。对于反复单侧鼻孔出血的患儿,医生会排查鼻腔内是否存在血管瘤、异物或外伤性损伤。若发现利特尔区血管扩张,可能采用硝酸银烧灼或射频止血治疗。
2、血液科
当鼻出血合并牙龈出血、皮肤瘀斑或关节肿痛时,需排查血液系统疾病。该科室会进行血常规、凝血四项及血小板功能检测,筛查白血病、血友病、血小板减少性紫癜等疾病。数据显示约5%的儿童反复鼻出血与凝血功能障碍相关,特别是维生素K缺乏症患儿凝血酶原时间会延长3秒以上。
3、儿科
作为初诊科室可进行基础评估,测量血压排除高血压导致的鼻出血(儿童高血压发病率约2-4%)。医生会检查是否存在过敏性鼻炎引发的黏膜干燥,统计显示30%过敏性鼻炎患儿伴有鼻出血症状。对于伴有发热、淋巴结肿大的患儿,可初步判断是否为传染性单核细胞增多症等全身感染性疾病。
日常应注意记录鼻出血频率、持续时间及诱发因素,避免用力擤鼻或抠挖鼻腔。冬季可使用加湿器保持室内湿度在50-60%,鼻腔干燥时可涂抹凡士林软膏。若每月鼻出血超过3次,或单次出血量超过50ml,应及时完善鼻内镜及血液学检查。治疗期间需避免剧烈运动,保证每日摄入足量维生素C和维生素K。