环磷酰胺是一种免疫抑制剂和抗肿瘤药物，常见副作用包括骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、出血性膀胱炎以及肝功能异常等。患者用药期间需密切关注身体变化，及时处理不良反应。
1、骨髓抑制
环磷酰胺可抑制骨髓造血功能，导致白细胞、血小板减少，表现为发热、乏力、皮肤瘀斑等症状。用药期间需定期监测血常规，当中性粒细胞绝对值低于1.0×10⁹/L时需暂停用药。
2、胃肠道反应
约30%-50%患者用药后出现恶心、呕吐、食欲减退等消化道症状，与药物刺激胃肠黏膜有关。严重呕吐者可遵医嘱使用昂丹司琼、格拉司琼等止吐药物进行对症处理。
3、脱发
该药物可损伤毛囊细胞，导致暂时性脱发，通常在治疗结束后3-6个月逐渐恢复。建议治疗期间使用温和洗发产品，避免高温吹发或频繁染烫。
4、出血性膀胱炎
代谢产物丙烯醛刺激膀胱黏膜可引起尿频、尿痛、血尿等症状，发生率约5%-15%。用药期间需保证每日饮水量2000-3000ml，必要时遵医嘱使用美司钠解毒。
5、肝功能异常
部分患者会出现转氨酶升高、黄疸等肝损伤表现，与药物肝毒性相关。建议治疗前评估肝功能，治疗期间每月检测肝功能指标，发现异常时及时调整剂量或停药。
用药期间需严格遵医嘱进行剂量调整，避免与肝酶诱导剂（如苯巴比妥）联用。若出现持续发热、血尿、皮肤黏膜出血等严重反应，应立即停药并就医。长期用药者需定期进行尿常规、肝肾功能及心肺功能评估，以降低远期继发恶性肿瘤风险。