脊髓空洞症的症状主要包括感觉异常、运动障碍、自主神经功能障碍、肌肉萎缩以及其他伴随症状，具体表现与空洞位置和进展程度有关。
1、感觉异常
患者常出现痛觉和温度觉减退或消失，触觉相对保留，表现为对冷热刺激不敏感或肢体烫伤后无痛感。这是由于脊髓空洞影响脊髓丘脑束传导功能所致，症状多呈“披肩样”或“马褂样”分布。
2、运动障碍
随着空洞扩大压迫锥体束，可能出现肌张力增高、腱反射亢进及病理反射阳性，严重时引起下肢痉挛性瘫痪。上肢可表现为手部小肌肉无力、动作笨拙，甚至出现进行性肌萎缩。
3、自主神经功能障碍
常见皮肤排汗异常，如局部多汗或无汗，部分患者出现Horner综合征（瞳孔缩小、眼睑下垂）。累及骶髓时可引发尿潴留或尿失禁，晚期可能出现大小便失禁。
4、肌肉萎缩
脊髓前角细胞受累会导致相应节段肌肉萎缩，多见于手部鱼际肌、骨间肌，表现为“爪形手”。累及延髓可出现舌肌萎缩和纤颤，伴随吞咽困难、构音障碍等球麻痹症状。
5、其他症状
部分患者因关节营养障碍出现Charcot关节，表现为关节肿胀、活动异常。脊柱侧弯也是常见体征，尤其在儿童患者中更为明显，可能与肌肉张力失衡有关。
出现上述症状应及时进行脊髓MRI检查明确诊断。早期干预可通过手术治疗缓解脊髓受压，配合神经营养药物和康复训练改善神经功能。日常需注意肢体保护，避免烫伤或外伤，定期随访评估病情进展。