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腱鞘炎症状有哪些?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

腱鞘炎的常见症状包括疼痛、肿胀、活动受限、弹响或卡顿以及晨僵等,具体表现可能因发病部位而异。若出现上述症状,建议尽早就诊明确诊断。

1、疼痛

腱鞘炎患者通常在病变部位出现持续性钝痛或刺痛,尤其在活动手腕、手指或脚踝时会明显加重。例如手腕桡骨茎突腱鞘炎可能在拇指伸展时诱发疼痛,手指屈肌腱鞘炎则在抓握时疼痛加剧。

2、肿胀

炎症反应会导致局部组织充血水肿,在患处可见皮肤发红、温度升高,触摸时可发现条索状肿胀的腱鞘。长期慢性炎症可能形成硬结,如扳机指患者在掌指关节处可触及豆状结节。

3、活动受限

由于肌腱在腱鞘内滑动受阻,患者会出现关节活动范围缩小。早期可能表现为晨起时手指僵硬,随着病情发展可能出现手指屈伸无力,严重时甚至出现“交锁”现象,需要健侧手协助才能完成动作。

4、弹响或卡顿

这是扳机指的典型表现,手指屈伸时会伴随明显弹响,严重时手指可能卡在屈曲位无法自主伸直。这种情况在早晨或长时间静止后尤为明显,活动后可能暂时缓解。

5、晨僵

多数患者晨起时症状最明显,关节僵硬感可持续30分钟以上,适当活动后有所缓解。这种晨僵现象与夜间炎症物质堆积及组织水肿有关,需与类风湿关节炎相鉴别。

出现腱鞘炎症状后应避免反复做引发疼痛的动作,必要时可使用护具固定患肢。如果保守治疗2-4周无改善,或出现明显功能障碍,建议及时到骨科就诊,通过超声或MRI检查评估病情,根据严重程度选择局部封闭或手术治疗方案。

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