脚指甲变黑可能伴随局部疼痛、肿胀、指甲增厚或颜色不均等症状，具体表现与病因有关。若存在持续加重或异常变化，建议及时就医检查明确原因。
1、局部疼痛肿胀
脚指甲变黑如果由外伤引起，比如砸伤、挤压伤等，可能会伴随甲下出血，出现局部疼痛、肿胀以及按压痛。随着时间推移，血液逐渐被吸收，颜色可能由黑变暗红或逐渐消退。日常需注意保护患处，避免二次损伤。
2、指甲增厚脱屑
脚指甲变黑若由真菌感染导致，比如甲癣，可能伴随指甲增厚、分层、脱屑或表面凹凸不平等症状。真菌代谢产物沉积在甲板内会导致颜色异常，可能呈黑色、褐色或灰白色。此类情况需保持足部干燥清洁，遵医嘱使用盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏等抗真菌药物。
3、颜色不均或黑线
甲母痣或黑色素瘤引起的脚指甲变黑，可能表现为纵向黑线，颜色深浅不一且边界模糊，后期可能出现甲板变形、破溃或周围皮肤色素沉着。这种情况需通过皮肤镜或病理活检明确性质，必要时需手术切除病灶。
脚指甲变黑的症状差异较大，日常应避免穿过紧的鞋子，减少指甲外伤风险。若黑甲范围扩大、伴随疼痛加剧或出现甲周红肿，建议到皮肤科就诊，通过真菌检测、皮肤镜等检查明确诊断，避免延误恶性病变的治疗时机。