经血发黑可能是生理性原因所致，也可能与宫寒、气滞血瘀、妇科炎症等病理性因素有关。若伴随腹痛、经期紊乱等症状，建议及时就诊明确病因。
1、生理性原因
经血在宫腔滞留时间较长时，血液中的血红蛋白被氧化，颜色可能从鲜红变为暗红或黑色。这种情况常见于月经量较少或经期后期，血液排出速度减缓，通常不伴随其他不适症状，无需特殊治疗。
2、宫寒
中医认为寒凝血瘀会导致经血运行不畅，表现为经血颜色发黑、有血块，并伴有小腹冷痛、手足冰凉等症状。患者可遵医嘱使用温经散寒的中药调理，如艾附暖宫丸、少腹逐瘀颗粒等，日常需注意腹部保暖，避免生冷饮食。
3、气滞血瘀
长期情绪压抑或久坐不动可能导致气血运行受阻，经血排出不畅而形成瘀滞。此类患者经血呈黑褐色且质地黏稠，月经周期不规律，可遵医嘱服用血府逐瘀胶囊、益母草颗粒等活血化瘀药物，配合热敷促进血液循环。
4、妇科炎症
子宫内膜炎、盆腔炎等疾病可能导致子宫内膜脱落异常，经血混合炎性分泌物后颜色加深。患者常伴随下腹坠痛、白带异味等症状，需在医生指导下使用头孢克肟片、甲硝唑片等抗生素治疗，同时定期复查超声评估恢复情况。
若经血发黑现象持续超过三个月，或伴随经期延长、异常出血等情况，建议进行妇科检查及激素水平检测。日常需保持外阴清洁，避免过度节食或剧烈运动，月经期间可用暖水袋热敷腹部缓解不适。