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马尾综合征症状有哪些?

陈嘉希 普外科 主任医师

南昌大学第四附属医院 三甲

马尾综合征的常见症状包括下肢放射性疼痛、会阴区感觉异常、下肢运动障碍、大小便失禁以及性功能障碍等。该病症主要由于腰椎部位马尾神经受压导致,需及时进行医疗干预。

1、下肢放射性疼痛

多表现为单侧或双侧下肢剧烈疼痛,在咳嗽、打喷嚏时疼痛可沿坐骨神经走向放射至足底。这是由于突出的椎间盘或占位性病变直接压迫神经根所致,严重时可能伴随下肢肌肉抽搐。

2、会阴区感觉异常

患者常主诉鞍区(肛门周围、臀部内侧)麻木、刺痛或蚁行感。这是马尾神经中的感觉纤维受损的表现,严重时可能发展为感觉完全丧失,影响正常坐姿和行走。

3、下肢运动障碍

早期可见足背伸无力、踝反射减弱,后期可能出现足下垂、肌肉萎缩等体征。临床检查常发现膝腱反射和跟腱反射减退,肌力测试显示L4-S1神经根支配区肌力下降。

4、大小便失禁

典型表现为尿潴留伴充溢性尿失禁,直肠括约肌失控导致大便失禁。部分患者会出现排尿启动困难、残余尿量增加,需导尿处理,严重者可并发泌尿系统感染。

5、性功能障碍

男性患者多见勃起功能障碍或射精障碍,女性可能出现性快感缺失。这与自主神经功能受损密切相关,部分患者在神经减压术后可获得改善。

出现上述症状建议立即就诊脊柱外科,通过MRI或CT检查明确压迫部位。治疗方案取决于病因,常见包括急诊椎板切除减压术、肿瘤切除术等,术后需配合营养神经药物和康复训练。延误治疗可能导致永久性神经损伤,早期诊断对预后至关重要。

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