男性梅毒初期主要表现为硬下疳和淋巴结肿大。硬下疳是梅毒螺旋体侵入人体后的首发症状，通常出现在感染后2-4周。
1、硬下疳
常发生于阴茎、龟头、包皮等直接接触部位，典型表现为单个圆形或椭圆形无痛性溃疡，直径约1-2cm，边界清晰规则，基底呈肉红色且平坦，表面可有少量浆液性分泌物，触诊有软骨样硬度。这种皮损即使未经治疗也会在3-6周后自行消退。
2、淋巴结肿大
在硬下疳出现后1-2周，腹股沟区淋巴结会出现无痛性肿大，淋巴结质地较硬，彼此不粘连，表面皮肤无红肿破溃。少数患者可能出现低热、乏力等轻微全身症状。
出现上述症状需及时至皮肤性病科就诊，通过暗视野显微镜检查、血清学检测等方法确诊。确诊后应遵医嘱规范使用青霉素类药物进行驱梅治疗，并定期复查血清滴度直至转阴，治疗期间需避免性接触防止传染他人。