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脑垂体瘤的症状有哪些

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

脑垂体瘤的症状通常与肿瘤大小、是否分泌激素等因素有关,常见症状包括头痛、视力障碍、内分泌功能紊乱、激素分泌不足以及其他相关表现。具体症状可能因个体差异有所不同。

1、头痛

肿瘤增大可能压迫周围组织,尤其是鞍膈的脑膜神经末梢,导致持续性钝痛或胀痛。部分患者在咳嗽、弯腰时疼痛加重,少数可能出现剧烈头痛伴恶心、呕吐,提示肿瘤出血或卒中。

2、视力障碍

肿瘤向上生长压迫视神经交叉,典型表现为双颞侧偏盲(两侧视野外侧缺损),严重者可进展为全盲。视力下降常呈渐进性,可能伴有视乳头水肿或视神经萎缩。

3、内分泌功能紊乱

功能性垂体瘤根据分泌激素类型不同,症状各异。如泌乳素瘤可引起女性闭经、溢乳,男性性欲减退;生长激素瘤表现为肢端肥大(成人)或巨人症(儿童);库欣病则出现向心性肥胖、皮肤紫纹等。

4、激素分泌不足

肿瘤压迫正常垂体组织可能导致激素分泌减少,表现为甲状腺功能减退(乏力、怕冷)、肾上腺功能不全(低血压、低血糖)或性腺功能减退(不孕、阳痿)。儿童患者可能出现生长迟缓。

5、其他症状

侵袭性垂体瘤可能破坏鞍底骨质导致脑脊液鼻漏,表现为鼻腔流出清亮液体。巨大肿瘤压迫下丘脑可引起嗜睡、尿崩症,侵袭海绵窦时可出现眼睑下垂、复视等颅神经麻痹症状。

若出现持续性头痛伴视力下降、内分泌异常等症状,建议及时就诊神经外科或内分泌科,通过垂体MRI、激素水平检测明确诊断。治疗方案需根据肿瘤类型及患者情况制定,包括药物控制、手术切除或放射治疗,需严格遵循医嘱进行规范化管理。

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