脑膜刺激征是脑膜受炎症、出血等刺激时出现的体征,主要表现为颈项强直、克尼格征阳性和布鲁津斯基征阳性。这类体征常见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等疾病,需及时就医明确病因。
1、颈项强直
颈项强直表现为颈部肌肉僵硬和疼痛,被动屈曲头部时阻力明显增大。患者常因颈部活动受限而保持头部后仰的姿势,严重时甚至无法将下颌贴近胸部。该体征是由于脑膜炎症或出血刺激神经根,导致颈部肌肉反射性痉挛所致。
2、克尼格征阳性
患者仰卧位屈髋屈膝90度时,尝试被动伸直膝关节会出现明显阻力或疼痛。该体征提示脊神经根受刺激,可能与脑膜炎引起的脑脊液压力增高有关。检查时需注意动作轻柔,避免加重患者痛苦。
3、布鲁津斯基征阳性
当医生托住患者头部使其前屈时,会引发患者双下肢不自主的髋、膝关节屈曲。这种体征是脑膜刺激引起的病理性反射,常伴随剧烈头痛、恶心呕吐等症状,提示可能存在颅内感染或出血性疾病。
出现脑膜刺激征时需立即就诊神经内科,通过脑脊液检查、头颅CT或MRI明确病因。治疗需针对原发病进行,如细菌性脑膜炎需使用抗生素,蛛网膜下腔出血需止血和降颅压。日常应避免剧烈晃动头部,密切观察意识状态变化,遵循医嘱规范治疗。