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前列腺肥大怎么治疗

徐庆刚 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

良性前列腺增生的治疗方法主要包括观察等待、药物治疗、手术治疗等,需根据症状严重程度选择合适方案。多数患者经规范治疗后症状可有效缓解。

1、观察等待

对于轻度症状且未影响生活质量的患者,通常建议定期随访观察。日常需注意避免久坐、憋尿,减少酒精和咖啡因摄入。若出现排尿困难加重或血尿等情况,应及时复诊调整治疗方案。

2、药物治疗

α受体阻滞剂如坦索罗辛能松弛前列腺平滑肌,改善排尿困难;5α-还原酶抑制剂如非那雄胺可缩小前列腺体积。伴有尿路感染时可使用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素。合并膀胱过度活动症状时,可联用索利那新等M受体拮抗剂。

3、手术治疗

经尿道前列腺电切术适用于中重度下尿路症状、反复尿潴留或合并膀胱结石的患者。激光手术具有出血少、恢复快的优势,适合高龄或存在凝血功能障碍者。术后需留置导尿管并预防性使用抗生素,注意监测排尿情况。

患者日常应避免长时间骑车压迫会阴部,睡前2小时限制饮水量。出现急性尿潴留时需立即导尿处理,伴有肾功能损害者需优先解除梗阻。治疗期间应定期复查前列腺特异性抗原和尿流率检查,根据病情变化及时调整治疗方案。

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