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霍纳综合征症状有哪些?

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

霍纳综合征主要表现为患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷,同时可能伴有面部无汗及结膜充血等症状。该综合征多由交感神经通路受损引起,常见于颈部外伤、脑卒中或肿瘤压迫等情况。

1、眼睑下垂

由于支配上睑板肌的交感神经受损,导致患侧上眼睑无法维持正常高度,表现为眼裂变窄,这种下垂程度通常为1-2毫米,在光线昏暗时更为明显。

2、瞳孔缩小

交感神经功能障碍使瞳孔开大肌失去神经支配,导致瞳孔持续处于收缩状态,患侧瞳孔直径常比健侧小0.5-1毫米,对光反射仍存在但反应幅度降低。

3、眼球内陷

眼眶内平滑肌麻痹导致眼球向后移位,表现为眼球凹陷,通常伴有眼睑退缩,这种体征在侧面观察时较为明显,可能影响眼部外观对称性。

4、面部无汗

当病变位于颈上交感神经节之前时,可导致患侧前额、鼻部等部位泌汗功能丧失,皮肤干燥发红,温度调节能力下降,在运动或高温环境下症状尤为突出。

5、结膜充血

交感神经对眼部血管的调控异常引发血管扩张,表现为球结膜血管迂曲充血,可能伴随眼部异物感或轻微灼热感,但通常无分泌物增多现象。

出现上述症状建议及时到神经内科就诊,通过可卡因试验、羟安非他明试验等确诊。需警惕其背后可能存在的严重病因,如颈动脉夹层、肺尖部肿瘤或延髓病变等,尽早进行头颅MRI、胸部CT等影像学检查以明确病因。治疗需针对原发疾病,部分患者可通过神经修复手术改善症状。

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