脑动脉瘤的症状可能因是否破裂而有所不同。未破裂的脑动脉瘤可能无明显症状，但部分患者可能出现头痛、视力障碍等；破裂时则常表现为剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍、颈部僵硬及癫痫发作。
1、剧烈头痛
脑动脉瘤破裂时，血液突然进入蛛网膜下腔可引发爆裂样头痛，疼痛多位于枕部或前额，常被患者描述为“一生中最剧烈的头痛”，可能伴有面色苍白、出冷汗等自主神经反应。
2、恶心呕吐
颅内压急剧升高刺激延髓呕吐中枢，约75%的患者会出现喷射状呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重时可能伴随胆汁反流，呕吐后头痛症状往往无法缓解。
3、意识障碍
约30%-50%的患者在动脉瘤破裂时会出现意识模糊、嗜睡或昏迷，这与脑脊液循环受阻、脑组织急性缺氧以及下丘脑功能紊乱密切相关，部分患者可能出现短暂性意识丧失。
4、视力障碍
前交通动脉或眼动脉段动脉瘤可能压迫视神经或动眼神经，导致单侧眼睑下垂、复视或视野缺损。部分患者会出现瞳孔大小不等、光反射迟钝等体征。
5、颈部僵硬
血液刺激脑膜引发的脑膜刺激征，表现为颈部抵抗感、克尼格征阳性，通常在出血后3-12小时逐渐出现，可能伴随低热等类似脑膜炎的症状。
出现突发性剧烈头痛或上述症状时，应立即拨打急救电话。日常应注意控制高血压、避免吸烟及过度劳累，建议高危人群定期进行脑血管筛查，早发现未破裂动脉瘤可显著改善预后。治疗需根据动脉瘤位置、大小及患者整体状况，由神经外科医生制定个性化方案。