心功能IV级患者在休息状态下即可出现明显的呼吸困难、端坐呼吸、乏力等症状，可能伴随下肢水肿、心绞痛等表现。这种情况属于心力衰竭最严重的阶段，需及时就医治疗。
1、呼吸困难
患者肺循环淤血加重，导致气体交换障碍，即使在平卧或安静状态下也会出现呼吸急促、喘憋，严重时可能伴有咳嗽、咳粉红色泡沫痰等急性肺水肿表现。
2、端坐呼吸
由于平卧位时回心血量增加，患者需被迫采取半卧位或坐位缓解呼吸困难，夜间常因突发窒息感而惊醒，称为阵发性夜间呼吸困难。
3、乏力
心脏泵血功能严重下降导致全身组织供血不足，患者可能出现四肢无力、头晕目眩、活动耐力显著降低，甚至轻微活动即诱发气促。
4、水肿
体循环淤血会引起下肢凹陷性水肿，严重时可波及腰骶部或全身，常伴有尿量减少、腹胀、食欲减退等右心衰竭体征。
5、心绞痛
部分患者冠状动脉供血不足可能引发胸骨后压榨性疼痛，尤其在活动后加重，持续时间可能延长且含服硝酸甘油效果减弱。
此类患者需严格卧床休息，限制每日钠盐摄入量在2克以下，并持续监测体重及尿量变化。治疗上需遵医嘱使用利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂等药物改善心功能，必要时需考虑心脏再同步化治疗或心脏移植。