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张力性气胸症状有哪些?

李少峰 呼吸内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

张力性气胸症状主要包括突发胸痛、呼吸困难和循环障碍,具体表现因病情进展而有所不同。该疾病属于急症,需及时就医处理,避免延误治疗。

1、突发胸痛

张力性气胸患者通常会出现突然发作的剧烈胸痛,常表现为撕裂样或刀割样疼痛,可能向肩背部放射。这是由于肺组织破裂后气体迅速进入胸腔,刺激胸膜或牵拉周围组织所致。疼痛可能伴随深呼吸、咳嗽或体位改变而加重,部分患者可能出现患侧胸廓饱满。

2、呼吸困难

随着胸腔内压力持续升高,患者会出现进行性加重的呼吸困难,表现为呼吸频率加快、鼻翼扇动、口唇发绀等。严重时可能出现三凹征,即吸气时锁骨上窝、胸骨上窝和肋间隙凹陷。这是由于肺组织受压塌陷导致通气功能障碍,同时纵隔向健侧移位进一步影响呼吸效率。

3、循环障碍

当胸腔内高压持续存在时,可能压迫心脏和大血管,出现面色苍白、四肢湿冷、血压下降等休克表现。患者常伴有心率加快、脉搏细速,严重时可出现意识模糊或昏迷。部分患者可见颈静脉怒张、气管向健侧偏移等体征,此时需紧急进行胸腔减压处理。

若出现上述症状,应立即保持半卧位休息,避免剧烈活动或深呼吸。张力性气胸属于临床急症,需通过胸部X线或CT检查明确诊断,治疗上需及时进行胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流术。患者需严格遵医嘱进行后续治疗,定期复查胸片评估肺复张情况。

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