脂肪肝严重时可能出现右上腹不适、乏力、黄疸、蜘蛛痣和肝掌、消化道出血或意识障碍等症状。随着病情进展，可能引发肝硬化或肝功能衰竭等并发症。
1、右上腹不适
严重脂肪肝可能导致肝脏体积增大，牵拉肝包膜或刺激周围组织，引起右上腹隐痛、胀痛或压迫感。部分患者在进食油腻食物后症状可能加重。
2、乏力
肝功能受损会影响能量代谢和毒素清除，患者常出现持续疲劳感，伴随食欲减退、体重下降等表现。这种乏力感在休息后往往不能完全缓解。
3、黄疸
当肝细胞损伤严重或出现胆汁淤积时，胆红素代谢异常会导致皮肤和巩膜黄染，尿液颜色加深如浓茶色，同时可能伴有皮肤瘙痒症状。
4、蜘蛛痣和肝掌
肝功能下降会导致雌激素灭活减少，出现毛细血管扩张现象。典型表现为前胸、颈部出现放射状红痣（蜘蛛痣），以及手掌大小鱼际肌部位异常发红（肝掌）。
5、消化道出血和意识障碍
若发展为肝硬化，可能因门静脉高压引发食管胃底静脉曲张破裂出血，表现为呕血或黑便。肝性脑病则会导致注意力不集中、行为异常甚至昏迷。
脂肪肝患者应定期监测肝功能指标，日常需严格戒酒，控制体重并限制高脂饮食。若出现皮肤黄染、呕血或意识改变等危重症状，需立即就医进行肝功能评估和针对性治疗。