重症肺炎患者出现高烧不退可能与感染未控制、出现并发症、抗生素耐药性等因素有关，需结合具体病情分析原因。
1、感染未控制
重症肺炎患者若病原体未被有效抑制，炎症反应持续存在，可导致体温调节中枢异常，表现为持续高热。此时需复查病原学检查，明确致病菌类型，并遵医嘱调整抗生素，如使用头孢曲松、莫西沙星、万古霉素等药物加强抗感染治疗。
2、出现并发症
若患者合并脓胸、肺脓肿等并发症，局部感染灶未清除，可能引起反复高热。例如，脓胸患者胸腔内脓液积聚，需在抗感染基础上进行胸腔闭式引流；肺脓肿患者可能需结合支气管镜灌洗或手术引流，以促进病灶吸收。
3、抗生素耐药性
长期使用广谱抗生素可能导致病原体耐药，影响治疗效果。例如，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染时，需换用利奈唑胺、替考拉宁等特殊抗生素。此时需根据药敏试验结果调整用药方案。
重症肺炎患者持续高热提示病情危重，需密切监测生命体征，完善血液培养、胸部CT等检查。治疗应在医生指导下进行，避免自行更换药物或调整剂量，以免延误病情。