搏动性耳鸣可能与血管性因素、中耳病变、颅内病变等原因有关，常表现为耳内有与心跳同步的搏动声，需针对具体病因进行药物、手术或介入治疗。
1、血管性因素
动脉粥样硬化、颈静脉球高位等血管病变可导致血流异常，引发搏动性耳鸣。这类患者可能伴有头晕、头痛等症状。治疗需针对原发病，如动脉硬化患者可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物控制病情。
2、中耳病变
乙状窦憩室、中耳血管瘤等疾病可能引起耳内血管搏动感。部分患者伴随听力下降、耳闷胀感，可通过高分辨率CT明确诊断。病情较轻者可观察随访，严重者需行乙状窦骨壁重建术等外科治疗。
3、颅内病变
脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘等疾病会导致异常血管杂音传导至耳部。此类患者可能出现视力模糊、肢体麻木等症状，需通过DSA造影确诊。介入栓塞术是主流治疗方法，必要时需联合开颅手术。
日常需避免过度劳累、噪音刺激，控制血压、血脂水平。若耳鸣持续加重或伴随神经系统症状，应及时至耳鼻喉科、神经内科就诊，完善听力学检查、影像学评估，避免延误脑血管疾病等危重情况的诊治。