颈部疼痛的原因判断需结合症状特点、病史及医学检查，常见原因包括肌肉劳损、颈椎病、颈部外伤、感染或肿瘤等。若疼痛伴随特定体征或持续加重，建议尽早就医明确病因。
1、肌肉劳损
颈部长期保持不良姿势或过度活动可能导致肌肉疲劳，表现为酸痛、僵硬，活动受限。触诊可发现局部肌肉紧张或压痛，通常无放射痛，休息或热敷后缓解。
2、颈椎病
椎间盘退变或神经受压可引起颈部疼痛伴上肢麻木、头晕。通过颈椎X线显示骨质增生，MRI能清晰观察椎间盘突出程度，椎间孔挤压试验阳性有助于诊断。
3、颈部外伤
急性扭伤、挥鞭伤等外力作用后立即出现疼痛、活动障碍，查体可见皮下瘀血或肿胀。CT扫描可排除骨折，肌电图评估神经损伤情况。
4、感染或炎症
细菌感染引起的淋巴结炎表现为局部红肿热痛，血常规显示白细胞升高；强直性脊柱炎等免疫性疾病可通过HLA-B27基因检测和骶髂关节影像鉴别。
5、肿瘤
持续性夜间痛、消瘦需警惕肿瘤转移或原发性骨肿瘤。增强CT或PET-CT可显示占位病变，活检进行病理学确诊，肿瘤标志物检测辅助判断性质。
出现颈部疼痛建议优先进行颈椎X线、血液炎性指标等基础检查，若疑似神经受压或占位病变需完善MRI。日常注意避免长时间低头，急性期可使用颈托制动，但确诊前勿盲目按摩或牵引，防止加重损伤。