距骨骨折不手术的原因可能与骨折无移位、稳定性良好以及患者身体条件不适宜等因素有关，需由医生综合评估后决定。若骨折未明显影响关节功能且保守治疗可行，通常可避免手术。
1、骨折无移位
若距骨骨折无明显移位，骨折断端对位对线良好，关节面相对完整，通常无需手术干预。此时可通过石膏或支具外固定，限制踝关节活动，促进骨折自然愈合，一般预后较好。
2、稳定性良好
当骨折部位稳定且周围韧带、关节囊等结构未受明显损伤时，非手术治疗更为适宜。通过制动和定期复查，可有效维持骨折稳定性，减少手术创伤风险，同时降低术后感染、关节僵硬等并发症概率。
3、身体条件不适宜
高龄患者或存在严重基础疾病（如心功能不全、凝血功能障碍等）时，手术风险可能高于获益。此时医生会优先选择保守治疗，通过牵引、康复训练等方式改善关节功能，避免麻醉或术中意外。
距骨骨折是否需手术需结合影像学检查、患者症状及全身状况综合判断。建议尽早就诊骨科，完善CT或MRI评估骨折类型，严格遵医嘱选择个性化治疗方案，避免延误病情。