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脑膜刺激征有哪些症状?

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

脑膜刺激征主要表现为颈强直、Kernig征、Brudzinski征、头痛以及呕吐等症状。这些症状通常提示脑膜受到炎症、出血等病理因素刺激,需及时明确病因并进行治疗。

1、颈强直

患者仰卧位时颈部肌肉僵硬,被动屈颈时出现明显抵抗感。这是由于脑膜炎症或出血导致脊神经根受刺激,引发颈部肌肉保护性痉挛。该症状是脑膜刺激征最典型的表现之一,检查时需注意与颈椎病等骨骼肌肉疾病区分。

2、Kernig征

患者仰卧屈髋屈膝90度时,被动伸直膝关节会出现疼痛和抵抗。这种体征的产生与腰骶部神经根受牵拉有关,阳性结果提示脑脊膜存在炎症反应,常见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等疾病。

3、Brudzinski征

表现为被动屈颈时出现双侧髋关节和膝关节不自主屈曲。该体征的产生机制与颈部屈曲动作牵拉脊髓神经根有关,常伴随颈强直同时出现,是脑膜刺激的重要临床征象。

4、头痛

多呈剧烈胀痛或搏动性疼痛,可累及全头部或枕部。颅内压增高和炎性介质刺激是三叉神经血管系统被激活的主要原因,疼痛常伴随恶心、畏光等症状,且在咳嗽、低头时加重。

5、呕吐

多为喷射状呕吐,与延髓呕吐中枢受刺激相关。这种呕吐具有突发性、与进食无关的特点,常出现在头痛加重时,提示颅内压急剧升高,需警惕脑水肿或占位性病变。

出现上述症状应及时进行腰椎穿刺脑脊液检查及头颅CT/MRI等影像学检查。治疗需针对原发疾病,如细菌性脑膜炎需使用抗生素,蛛网膜下腔出血需控制血压和止血。日常需注意卧床休息,避免剧烈活动加重颅内压波动。

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