脊髓炎的症状主要包括运动障碍、感觉障碍、自主神经功能障碍等,具体表现因病变部位和严重程度而异。若出现以下症状,建议及时就医明确诊断。
1、运动障碍
患者可能出现双下肢或四肢肌无力,严重时可发展为瘫痪。早期表现为行走困难、肢体沉重,随着病情进展,可能出现肌肉萎缩或肌张力增高。部分急性脊髓炎患者在数小时至数日内出现运动功能完全丧失。
2、感觉障碍
典型表现为病变节段以下的感觉异常,如麻木、刺痛、烧灼感或束带感。部分患者会出现痛温觉减退,而深感觉相对保留。严重者可出现感觉平面,即身体某一水平以下感觉完全丧失。
3、自主神经功能障碍
常见排尿异常如尿潴留或尿失禁,排便困难或便秘。部分患者伴有病变节段以下皮肤干燥、排汗异常,以及体位性低血压等循环调节障碍。男性可能出现性功能障碍。
4、括约肌功能障碍
主要表现为膀胱和直肠控制异常,约80%患者会出现尿潴留,需导尿处理。肠道蠕动减弱导致腹胀、便秘,严重者可能发生粪便嵌塞。这些症状常与脊髓休克期相关。
5、全身伴随症状
急性期可能出现发热、头痛、乏力等感染征象。部分自身免疫性脊髓炎患者伴有视力下降(视神经脊髓炎)或皮肤损害(如系统性红斑狼疮相关脊髓炎)。慢性病程者可能出现抑郁、焦虑等心理症状。
出现上述症状应及时到神经内科就诊,通过脊髓MRI、脑脊液检查等手段明确诊断。治疗期间需注意预防压疮、深静脉血栓等并发症,遵医嘱进行营养神经治疗和康复训练。急性期患者应卧床休息,避免脊髓二次损伤。