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疟疾的主要症状有哪些表现?

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

疟疾的典型症状主要表现为周期性发冷、发热、出汗,常伴有头痛、乏力、贫血等表现。该病由疟原虫感染引起,通过蚊虫叮咬传播,其症状与病原体在红细胞内的发育周期密切相关。

1、周期性发冷发热

疟原虫在红细胞内发育成熟后,虫体裂解释放致热原,刺激体温调节中枢,导致患者出现周期性寒战、高热。典型表现为突发性畏寒、寒战,持续约30分钟至1小时,随后体温迅速上升至39-40℃。

2、剧烈头痛

发热期脑血管扩张会引起搏动性头痛,多集中在额部或枕部。部分患者伴随眼眶后疼痛,疼痛程度与体温升高呈正相关,体温下降后头痛可自行缓解。

3、全身肌肉酸痛

疟原虫代谢产物及红细胞碎片刺激机体产生炎性反应,释放大量前列腺素等致痛物质,导致骨骼肌、关节出现弥漫性酸痛,常见于腰背部和大腿肌肉。

4、贫血与黄疸

疟原虫大量破坏红细胞后,可引发溶血性贫血。当血红蛋白下降至70g/L以下时,可见皮肤黏膜苍白。重症患者因大量溶血会出现黄疸,表现为巩膜和皮肤黄染。

5、脾脏肿大

疟原虫感染可刺激脾脏巨噬细胞增生,导致脾脏充血肿大。急性期脾脏质地较软,慢性感染者脾脏逐渐变硬,严重者脾脏下缘可达脐水平线以下。

该病具有反复发作的特点,若出现不明原因发热伴寒战,特别是在疟疾流行地区居留后,应及时到感染科就诊。确诊需通过血涂片查找疟原虫,早期规范使用青蒿素类药物可有效控制病情。日常应注意防蚊措施,避免蚊虫叮咬传播疾病。

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