强直性脊柱炎初期通常会出现下腰背部疼痛、晨僵、外周关节疼痛、疲劳以及眼部炎症等表现。这些症状可能逐渐发展，早期识别有助于及时干预。
1、下腰背部疼痛
初期疼痛多位于骶髂关节区域，表现为夜间或久坐后加重的隐痛，活动后可暂时缓解。部分患者会伴随臀部交替性疼痛，疼痛可能向大腿后侧放射，但较少超过膝关节。
2、晨僵
患者晨起时脊柱和关节僵硬感明显，持续时间通常超过30分钟，通过适度活动如伸展运动可逐渐缓解。这种僵硬感与炎症导致的关节液循环受阻有关。
3、外周关节疼痛
约30%患者初期出现膝关节、踝关节等外周关节肿痛，以下肢大关节受累为主。关节肿胀可能伴随局部皮肤温度升高，但通常不出现关节畸形。
4、疲劳
由于慢性炎症消耗，患者常有无力、低热、体重下降等全身症状。这种疲劳感在疾病活动期尤为明显，休息后难以完全缓解。
5、眼部炎症
约20%-30%患者可能出现急性前葡萄膜炎，表现为眼睛红肿、疼痛、畏光和视力模糊。眼部症状可能早于脊柱症状出现，需眼科协同诊治。
若出现上述症状，尤其有家族史者，建议尽早就诊风湿免疫科。早期可通过HLA-B27检测、骶髂关节MRI等检查明确诊断，规范使用非甾体抗炎药及生物制剂可有效控制病情进展。