全身型幼年特发性关节炎(全身型JRA)常见症状主要包括发热、皮疹、关节肿痛、淋巴结肿大以及肝脾肿大等。这些症状可能因个体差异而有所不同,需结合临床检查进行综合判断。
1、发热
全身型JRA最典型的表现是高热,体温常达39℃以上且呈弛张热型。发热可持续数周,多伴随寒战、乏力等全身症状,体温骤降时可能伴有出汗,但感染指标如白细胞常明显升高。
2、皮疹
约90%患儿会出现淡红色斑丘疹,皮疹大小约2-5毫米,多分布在躯干和四肢近端。其特征性表现为皮疹会随体温升降呈现“时隐时现”的特点,高热时皮疹明显,退热后暂时消退。
3、关节肿痛
多数患儿在发病数周至数月后出现多关节受累,常见于膝、腕、踝等大关节。关节表现为对称性肿胀、压痛和活动受限,晨僵现象明显,严重者可导致关节畸形。
4、淋巴结肿大
约50%患儿会出现全身淋巴结肿大,以颈部、腋窝和腹股沟处最为明显。肿大的淋巴结质地较软、无粘连,直径通常超过1厘米,可能伴随轻度压痛。
5、肝脾肿大
约30%-50%的患儿会出现肝脏和脾脏肿大,严重者可能出现肝功能异常。部分患儿会并发浆膜炎,如心包炎或胸膜炎,表现为胸痛、呼吸困难等症状。
若儿童出现反复高热伴随特征性皮疹、关节症状等情况,应及时到风湿免疫科就诊。需进行血常规、C反应蛋白、血清铁蛋白检测及关节影像学检查,早期诊断和规范治疗对改善预后至关重要。治疗期间需定期监测药物反应及病情变化,避免剧烈运动以免加重关节损伤。