溶血现象的症状主要包括贫血、黄疸、血红蛋白尿、脾肿大以及发热等。这些症状可能单独或共同出现,具体表现与溶血程度和病因相关。
1、贫血
红细胞破坏导致血红蛋白减少,携氧能力下降。患者常出现面色苍白、乏力、头晕、活动后心悸等症状。急性溶血时贫血进展迅速,可能伴随休克;慢性溶血则多为轻度或中度贫血。
2、黄疸
红细胞破裂后释放的胆红素超过肝脏代谢能力,引起皮肤、巩膜黄染。间接胆红素升高是溶血性黄疸的特征,通常不伴皮肤瘙痒,但尿液颜色一般正常。
3、血红蛋白尿
急性血管内溶血时,游离血红蛋白从肾脏滤过,导致尿液呈浓茶色或酱油色。这种情况常见于输血反应、阵发性睡眠性血红蛋白尿等疾病。
4、脾肿大
脾脏作为清除受损红细胞的主要器官,在慢性溶血时会代偿性增大。触诊可发现左肋下肿块,部分患者可能出现脾区隐痛或压迫症状。
5、发热
溶血过程中释放的炎症因子可能引起低热,体温多在37.5-38.5℃之间。若合并感染(如疟疾、败血症)或出现溶血危象,可能出现高热、寒战等表现。
出现上述症状需及时进行血常规、网织红细胞计数、胆红素检测等检查。确诊后应避免剧烈运动、感染等诱因,在医生指导下进行糖皮质激素治疗、免疫抑制剂应用或输血支持。重症患者可能需要脾切除或造血干细胞移植。