阿托品化是使用阿托品治疗有机磷中毒时达到有效剂量的指征,通常表现为瞳孔扩大、皮肤干燥、心率加快、体温升高及肺部啰音减少等症状。这些体征需在医生密切监测下确认。
1、瞳孔扩大
阿托品作为M受体阻断剂,可解除有机磷中毒引起的瞳孔缩小。用药后瞳孔直径由缩小状态恢复至2~4毫米,且对光反射存在,提示药物起效。若瞳孔持续散大超过5毫米,需警惕阿托品过量。
2、皮肤干燥
中毒时因胆碱能神经兴奋导致的出汗症状缓解,皮肤转为干燥且无汗液分泌。观察患者颜面潮红程度,若伴随黏膜干燥、体温上升,需注意与脱水症状鉴别。
3、心率加快
有机磷中毒常引发心动过缓,阿托品化后心率应维持在100~120次/分钟。但需排除因缺氧或休克引起的代偿性心率加快,需结合血压、氧饱和度综合判断。
4、体温升高
药物作用导致微循环改善及腺体分泌抑制,可能出现轻度体温升高(37.5~38.5℃)。若体温超过39℃或出现中枢性高热,应立即调整用药方案。
5、肺部啰音减少
有效剂量下支气管痉挛解除,双肺湿啰音明显减少或消失,呼吸道分泌物减少,呼吸频率趋于平稳(16-20次/分钟),提示毒蕈碱样症状得到控制。
患者及家属需注意,上述体征需由专业医护人员动态评估,严禁自行判断或调整药物剂量。治疗过程中可能出现阿托品过量导致的烦躁、谵妄等中毒表现,应及时与医疗团队沟通。