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完全性脊髓损伤有哪些症状?

杨玄勇 神经外科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

完全性脊髓损伤的症状主要包括运动功能丧失、感觉障碍、自主神经功能障碍、反射异常以及呼吸障碍等。这类损伤通常由外伤、脊髓炎或肿瘤压迫等因素引起,损伤平面以下的功能会受到严重影响。

1、运动功能丧失

完全性脊髓损伤会导致损伤平面以下的肢体完全瘫痪,表现为肌肉无法自主收缩,患者可能出现四肢瘫痪或截瘫。例如,颈椎损伤可能引起上肢和下肢均无法活动,而胸腰椎损伤则可能导致下肢瘫痪。

2、感觉障碍

损伤平面以下的所有感觉(包括痛觉、温觉、触觉)会完全消失。患者无法感知疼痛、冷热刺激或触摸,可能因缺乏保护性感觉而增加皮肤损伤或压疮的风险。

3、自主神经功能障碍

脊髓损伤会影响自主神经系统,导致膀胱和肠道功能失控,出现尿潴留、尿失禁或排便困难。此外,还可能伴随血压波动、出汗异常以及性功能障碍等问题。

4、反射异常

损伤早期可能出现脊髓休克,表现为肌张力降低、反射消失;休克期过后,可能逐渐出现肌张力增高、腱反射亢进,甚至病理性反射如巴宾斯基征阳性。

5、呼吸障碍

高位颈髓损伤(如C4以上)可能累及膈神经,导致膈肌麻痹,患者无法自主呼吸,需依赖呼吸机辅助通气。同时,咳嗽能力减弱会增加肺部感染风险。

若发生完全性脊髓损伤,需立即就医进行影像学检查和神经功能评估。早期干预如手术减压、激素治疗及康复训练有助于改善预后。长期护理需重点关注预防压疮、深静脉血栓等并发症,并通过物理治疗维持关节活动度。

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