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失血性休克会出现哪些症状?

王国文 急诊科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

失血性休克是由于短时间内大量失血导致有效循环血量锐减,引发组织灌注不足和器官功能障碍的危急状态。其典型症状包括皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降、意识模糊以及尿量减少等。

1、皮肤湿冷

因外周血管收缩以优先保证心脑供血,皮肤血流减少,患者会出现面色苍白、四肢湿冷,触摸时可感知皮肤温度明显降低,部分患者伴随冷汗淋漓。

2、脉搏细速

血容量不足导致心脏代偿性加快搏动以维持灌注,但每搏输出量减少,表现为脉搏微弱、细速,心率常超过100次/分钟,严重时可能无法触及桡动脉搏动。

3、血压下降

收缩压低于90mmHg或较基础值下降超过40mmHg,脉压差缩小(通常<20mmHg),随着休克进展,血压可能进行性降低甚至测不出。

4、意识模糊

脑灌注不足导致神经功能受损,患者初期表现为烦躁不安或精神萎靡,后期可能出现嗜睡、反应迟钝甚至昏迷。

5、尿量减少

肾脏血流灌注不足导致肾小球滤过率下降,每小时尿量常少于20ml,严重时出现无尿,提示急性肾损伤风险增高。

若患者出现上述症状,需立即采取平卧位、保暖等措施,并紧急送往医院。治疗需快速补充血容量、止血,同时纠正电解质紊乱和酸碱失衡,必要时进行输血或手术干预,以降低多器官功能衰竭风险。

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