手部小水疱伴随痒感可能是由汗疱疹、手癣或接触性皮炎等常见原因引起的。具体病因需结合症状特点及诱因综合判断，必要时需就医明确诊断。
1、汗疱疹
汗疱疹好发于手掌、手指侧面，表现为密集小水疱伴明显瘙痒，可能与多汗、过敏或精神紧张有关。患者应避免频繁接触刺激性物质，保持手部干燥。急性期可遵医嘱使用糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏等外用糖皮质激素，严重时可口服氯雷他定片缓解症状。
2、手癣
手部皮肤感染红色毛癣菌等真菌可引发环状红斑、水疱及脱屑，瘙痒夜间加重，常单侧发病。确诊需真菌镜检，治疗可外用联苯苄唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏，顽固病例需口服伊曲康唑胶囊。患者需注意个人用品消毒，避免与他人共用毛巾。
3、接触性皮炎
接触洗涤剂、金属或化学物质后，手部可能出现边界清晰的红斑、水疱，伴灼热感。治疗需立即脱离过敏原，使用生理盐水湿敷，外涂丁酸氢化可的松乳膏，必要时口服西替利嗪片。日常应佩戴防护手套，避免反复刺激。
若水疱持续增多、出现渗液或伴随发热等症状，应及时到皮肤科就诊。避免自行挑破水疱，防止继发感染。治疗期间需严格遵循医嘱用药，定期复诊评估疗效。