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水钠潴留引起水肿的原因

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

水钠潴留引起水肿通常与心脏功能不全、肾脏疾病、肝脏疾病、内分泌失调以及药物因素等原因有关。具体病因需结合临床表现和相关检查明确诊断,并在医生指导下进行干预。

1、心脏功能不全

心力衰竭可能导致心脏泵血功能减弱,体循环或肺循环淤血,静脉回流受阻,进而引起水钠潴留。患者常伴随呼吸困难、下肢水肿等症状,需通过强心药物、利尿剂等改善心功能。

2、肾脏疾病

肾小球肾炎、肾病综合征等疾病可导致肾小球滤过率下降,肾脏排钠能力减弱,使钠离子和水分在体内蓄积。此类患者可能出现蛋白尿、血肌酐升高等表现,需通过限盐、利尿治疗或透析干预。

3、肝脏疾病

肝硬化患者肝脏合成白蛋白减少,造成血浆胶体渗透压降低,同时醛固酮在肝脏的灭活减少,进一步加重水钠潴留。此类水肿多从腹腔开始(腹水),需通过补充白蛋白、利尿等方式治疗。

4、内分泌失调

原发性醛固酮增多症等内分泌疾病会促进肾小管对钠离子的重吸收,导致血容量增加。患者常伴有高血压、低血钾等症状,需通过醛固酮受体拮抗剂等药物调节。

5、药物因素

长期使用糖皮质激素、非甾体抗炎药等药物可能影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统,导致肾脏排钠减少。此类情况需在医生评估后调整用药方案。

出现持续性水肿时,建议及时进行心电图、肝肾功能、激素水平检测等检查。治疗需针对原发病进行,如心衰患者需控制液体摄入,肾病患者需限制蛋白质摄入,同时严格遵医嘱使用利尿剂等药物,避免自行用药加重电解质紊乱。

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