替莫唑胺治疗期间需注意的副作用主要包括骨髓抑制、胃肠道反应、神经系统反应、肝功能异常以及其他反应。患者需在医生指导下密切监测，及时处理异常情况。
1、骨髓抑制
替莫唑胺可能引起血小板减少、中性粒细胞减少等骨髓抑制现象。患者需定期监测血常规，若出现皮肤瘀斑、牙龈出血或发热等症状，应及时告知医生。严重时需暂停治疗并给予升血小板药物或粒细胞集落刺激因子支持。
2、胃肠道反应
常见恶心、呕吐和便秘，通常在用药后数小时内发生。建议分次进食清淡饮食，必要时遵医嘱使用昂丹司琼、格拉司琼等止吐药物。若出现持续性呕吐或脱水症状需及时就医处理。
3、神经系统反应
部分患者可能出现头痛、嗜睡或周围神经病变。用药期间应避免驾驶或操作精密仪器，头痛严重时可遵医嘱使用对乙酰氨基酚等止痛药物，但需排除颅内压增高等严重并发症。
4、肝功能异常
约10%-15%患者可能出现转氨酶升高。治疗期间需每月监测肝功能指标，避免同时使用肝毒性药物。出现黄疸或持续肝酶升高时需调整剂量或暂停治疗。
5、其他反应
包括乏力、脱发、皮疹等非特异性症状。保持皮肤清洁湿润，避免阳光暴晒。若出现严重过敏反应如呼吸困难、喉头水肿，需立即停药并接受抗过敏治疗。
治疗期间应严格遵循医嘱定期复查血常规、肝肾功能等指标。避免接种活疫苗，注意饮食卫生预防感染。若出现发热超过38.5℃、持续头痛或意识改变等急症表现，需立即急诊处理。治疗期间建议保持适度水分摄入和均衡营养，确保治疗顺利进行。