蛋白尿的常见原因包括生理性因素、肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病以及高血压肾病等。具体病因需结合临床表现和相关检查综合分析。
1、生理性因素
剧烈运动、发热、寒冷刺激或长时间站立等生理状态可能导致暂时性蛋白尿。这类蛋白尿通常为一过性，在诱因消除后24-48小时内可自行消失，尿蛋白定量一般不超过1g/24h，不伴随其他肾脏损伤症状。
2、肾小球肾炎
免疫异常引起的肾小球滤过膜损伤是主要发病机制，可导致持续性的蛋白尿。患者常伴有血尿、水肿及高血压，需通过肾穿刺活检明确病理类型，常见类型包括IgA肾病、膜性肾病等。急性期可使用糖皮质激素，慢性进展者需配合免疫抑制剂治疗。
3、肾病综合征
以大量蛋白尿（＞3.5g/24h）、低蛋白血症为主要特征，常见原发性病因包括微小病变性肾病、局灶节段性肾小球硬化等。治疗需采用足量糖皮质激素，部分患者需联合环磷酰胺等免疫抑制剂，同时配合利尿消肿、抗凝等对症处理。
4、糖尿病肾病
长期高血糖导致肾小球基底膜增厚和系膜基质扩张，早期表现为微量白蛋白尿，后期进展为显性蛋白尿。需严格控制血糖（推荐HbA1c＜7%）、血压（目标＜130/80mmHg），使用ACEI/ARB类药物可减少尿蛋白排泄。
5、高血压肾病
长期未控制的高血压引起肾小动脉硬化，导致缺血性肾损伤。典型表现为夜尿增多伴轻度蛋白尿，后期可进展至肾功能不全。治疗核心为血压达标（＜140/90mmHg），优先选用RAS抑制剂类药物，同时需限制钠盐摄入。
若发现持续存在的蛋白尿，特别是伴有水肿、血尿或肾功能异常时，建议及时至肾内科就诊。临床常通过尿蛋白定量、尿蛋白电泳、肾功能检测及肾脏超声等检查明确病因，必要时需进行肾穿刺活检指导治疗。日常生活中需注意监测血压、血糖，避免滥用肾毒性药物。