小脑萎缩的症状主要包括共济失调、构音障碍、眼球震颤、肌张力减低以及认知功能下降等。具体表现因个体差异和病情进展程度有所不同，需结合临床检查进行判断。
1、共济失调
这是小脑萎缩最典型的症状，患者常表现为行走不稳、步态宽大如醉酒状，站立时身体摇晃。精细动作能力下降，如写字歪斜、持物不稳，部分患者可能出现意向性震颤，即越接近目标物体时手部抖动越明显。
2、构音障碍
由于小脑对发音肌肉协调功能受损，患者可能出现爆破样语言，表现为说话时声音忽大忽小、语速缓慢、音节分离。严重者可能出现吟诗样语言，每个字发音拖长且语调平直。
3、眼球震颤
约60%患者会出现水平性或旋转性眼球震颤，尤其在凝视特定方向时加剧。部分患者伴随追踪移动物体困难、视物重影等视觉相关症状，这与小脑前庭联系纤维受损有关。
4、肌张力减低
患者常感觉四肢无力，被动活动关节时可感到阻力减弱。这种肌张力降低具有特征性的“折刀现象”，即在快速被动运动时阻力突然消失，常见于下肢近端肌肉群。
5、认知功能下降
晚期患者可能出现执行功能障碍、注意力不集中及空间定向力减退。约30%患者会伴随情绪障碍，表现为情感淡漠或易激惹，这与小脑-大脑皮层环路受损相关。
若出现上述症状建议尽早就诊神经内科，通过头颅MRI、基因检测等手段明确病因。日常生活中需注意防跌倒，进行平衡训练和语言康复锻炼，家属应加强看护并提供心理支持。