心肌缺血常见的症状表现包括胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难以及其他伴随症状，具体表现与病情严重程度相关。
1、胸痛
心肌缺血最典型的症状是胸骨后或心前区压榨性、紧缩性疼痛，可能放射至左肩、左臂内侧或下颌。疼痛常由体力活动、情绪激动诱发，持续数分钟至十余分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。若疼痛持续超过20分钟，需警惕急性心肌梗死。
2、胸闷
患者常感觉胸口发闷或有压迫感，如同重物压迫胸部，尤其在活动后或饱餐后加重。部分人群可能仅表现为胸部不适而非典型疼痛，这种症状在静息状态或夜间也可能发作。
3、心悸
心肌缺血会导致心脏供氧不足，引发心率加快或心律不齐。患者可能自觉心跳沉重、漏跳感或心慌，部分人伴有头晕、乏力等表现，尤其在爬楼梯、快走等体力消耗时明显。
4、呼吸困难
由于心脏泵血功能下降，肺部淤血可能导致呼吸不畅。患者可能在平卧时出现气促，需要垫高枕头才能缓解，严重时会出现阵发性夜间呼吸困难，甚至伴有咳嗽、咳粉红色泡沫痰。
5、其他伴随症状
部分患者可能出现恶心、呕吐、冷汗、面色苍白等非典型症状。若发生严重心律失常或心力衰竭，可能出现晕厥、四肢湿冷、意识模糊等危急表现，甚至引发猝死。
心肌缺血的症状存在个体差异，糖尿病患者或老年人可能出现无痛性心肌缺血。若频繁出现上述症状，尤其伴有血压下降、大汗淋漓时，应立即停止活动并就医检查，通过心电图、心肌酶谱等检查明确诊断，避免延误治疗。