猩红热是由A组β型溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病,其典型症状包括发热、咽痛、皮肤弥漫性红色皮疹、草莓舌以及恢复期皮肤脱屑等。这些症状具有特征性表现,可帮助临床医生进行初步判断。
1、发热
患者通常突发高热,体温可达39-40℃,常伴有畏寒、头痛等全身中毒症状,发热程度与感染严重程度相关,可能持续3-5天不退。
2、咽痛
咽喉部明显充血肿胀,扁桃体可见黄白色渗出物,吞咽时疼痛加剧,部分患者会出现颈部淋巴结肿大压痛,这是链球菌感染引发的局部炎症反应。
3、皮疹
发病后1-2天全身出现密集点状充血性红疹,按压后暂时褪色呈现苍白色,皮疹从耳后、颈部开始,24小时内蔓延至躯干及四肢,在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝可见深红色线条(帕氏线)。
4、草莓舌
发病初期舌苔白厚,舌乳头红肿突出呈草莓状;约3天后舌苔脱落,舌面呈鲜红色杨梅样外观,这是猩红热的特征性体征。
5、脱屑
病程第1周末开始出现皮肤脱屑,先从面部开始呈现糠屑状脱落,手掌、足底可呈大片状脱皮,脱屑过程可持续2-4周,此阶段仍具有传染性需注意隔离。
出现持续性高热、全身皮疹等疑似猩红热症状时,应及时到感染科就诊并进行咽拭子细菌培养确诊。确诊患者需遵医嘱使用青霉素类抗生素规范治疗,同时做好呼吸道隔离措施,保持皮肤清洁避免抓挠破损,居家休息至症状消失且传染期结束。密切接触者应观察7天,儿童患者康复后2-4周需进行尿常规检查排除肾炎等并发症。