性活动后出血可能是生理性原因所致，也可能与阴道损伤、宫颈病变、妇科肿瘤等疾病因素有关。这种情况需结合伴随症状和检查结果综合判断，建议及时妇科就诊明确病因。
1、生理性原因
初次性行为可能导致处女膜破裂出血，通常出血量少且短期自愈。部分女性排卵期雌激素水平波动，性刺激可能诱发少量突破性出血，通常无其他不适症状，1-2天内可自行停止。
2、阴道损伤
性生活过程中过度摩擦或润滑不足可能造成阴道黏膜机械性损伤，常见于绝经后女性或阴道干涩者。伴随疼痛或灼热感，出血多为鲜红色，可通过保持局部清洁、使用红霉素软膏预防感染，必要时需缝合止血。
3、宫颈病变
慢性宫颈炎、宫颈息肉或宫颈上皮内瘤变患者在性接触后易发生接触性出血，可能伴有分泌物增多或异味。需通过妇科检查、HPV检测和TCT筛查确诊，可遵医嘱使用保妇康栓、抗宫炎片等药物治疗，较大息肉需行宫腔镜摘除。
4、妇科肿瘤
宫颈癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤引起的出血多呈暗红色或褐色，常合并异常排液、下腹坠痛等症状。需进行肿瘤标志物检测、阴道镜活检或诊断性刮宫，确诊后根据分期选择手术、放疗或化疗。
若反复出现性接触后出血，建议避免继续同房刺激，及时进行妇科内诊和超声检查。35岁以上女性建议每年进行宫颈癌筛查，伴有消瘦、下腹包块等症状者需尽快排除恶性肿瘤可能。所有治疗应在妇科医生指导下进行，避免自行使用止血药物掩盖病情。